GLP-1の副作用を徹底解説！気をつけるべき症状や予防法、受診の目安を紹介
GLP-1受容体作動薬は、血糖値のコントロールや食欲抑制の効果が期待され、近年では体重管理を目的とした治療においても使用されることがあります。しかし、どのような薬剤にも副作用は存在し、GLP-1も例外ではありません。
この記事では、GLP-1受容体作動薬の主な副作用について、その症状や発生メカニズム、対処法まで詳しく解説します。治療について正しくご理解いただけるよう、ぜひ参考にしてみてください。
※本記事で紹介するGLP-1受容体作動薬は、2型糖尿病の治療薬として承認されています。 体重減少目的での使用は適応外使用となりますので、医師とよく相談の上、 治療の必要性を十分検討してから使用してください。
GLP-1の主な副作用は？低血糖やアレルギー反応に注意
GLP-1受容体作動薬は、血糖コントロールや血糖コントロールに効果が報告されている薬剤です。剤型は主に自己注射（1日1回または週1回）ですが、内服薬も存在します。2型糖尿病患者が主な適応です。
※GLP-1受容体作動薬は医師の処方が必要な医薬品です。使用前には必ず医師による適切な診断と指導を受けてください。
＜GLP-1の主な副作用＞
- 吐き気・嘔吐
- 下痢・便秘
- 腹痛・胃部不快感
- 頭痛・めまい
- 注射部位の腫れ・発疹
- まれな重篤な副作用（急性膵炎、胆石症・胆嚢炎、重度の低血糖、アナフィラキシー）
報告されている副作用の多くは治療の初期段階で見られる一過性のものですが、中には注意が必要な重篤な副作用も存在するため、どのような症状が起こり得るかを理解しておくことが大切です。
※効果や副作用には個人差があります。すべての方に同様の効果や副作用が現れるわけではありません。
主な副作用1｜吐き気・嘔吐
GLP-1の副作用として最も一般的にみられるのが、吐き気や嘔吐です。これは、GLP-1が胃の動きを穏やかにし、脳の満腹中枢に作用するという薬の特性によるものです。
特に治療を開始した直後や、薬の用量を増やした際に現れやすいですが、体が薬に慣れるにつれて、数週間で軽快することが多いとされています。
主な副作用2｜下痢・便秘
吐き気と同様に、胃腸の働きへの影響から下痢や便秘といった便通の異常が起こることがあります。症状は個人の体質によって異なり、下痢が続く場合もあれば、逆に便秘に悩まされる場合もあります。これらの症状も、治療を継続する中で次第に落ち着いていくことが多いです。
主な副作用3｜腹痛・胃部不快感
胃の内容物の排出が遅れることにより、お腹の張りや胃もたれ、胃の不快感、腹痛を感じることがあります。食事を一度にたくさん摂ると症状が出やすくなるため、一回の食事量を減らし、消化の良いものをゆっくり食べるなどの工夫で、症状を和らげることができます。
主な副作用4｜頭痛・めまい
治療初期に、頭痛や浮遊感のあるめまいが報告されることがあります。薬の作用に体が適応していく過程や、食事量の変化に伴う一時的な血糖の変動などが関係していると考えられています。これらの症状も、通常は一過性です。
主な副作用5｜注射部位の腫れ・発疹
GLP-1には、内服薬のほかに自己注射を行う薬剤もあるため、注射した部位に赤み、腫れ、かゆみ、痛み、硬結（しこり）などが生じることがあります。
これらは局所的な反応であり、通常は数日で自然に消えますが、毎回同じ場所を避け、少しずつ位置をずらして注射することで、リスクを軽減できます。
まれな重篤な副作用｜急性膵炎、胆石症・胆嚢炎、重度の低血糖、アナフィラキシー
頻度は非常に低いですが、以下のような重篤な副作用が起こる可能性も報告されています。これらの症状が見られた場合は、直ちに医療機関を受診してください。
| 急性膵炎 | 持続する激しい腹痛、背中の痛み、嘔吐など |
| 胆石症・胆嚢炎 | 右上腹部の激しい痛み、発熱、黄疸など |
| 重度の低血糖 | 他の糖尿病治療薬（特にSU薬やインスリン）と併用した場合にリスクが高まります。冷や汗、動悸、意識障害など |
| アナフィラキシー | 全身の発疹、顔や喉の腫れ、呼吸困難など |
GLP-1の副作用が起こる仕組み
GLP-1の副作用が起こる主な仕組みは、その本来の作用そのものにあります。
GLP-1は「胃の動きを穏やかにし、脳の食欲中枢に働きかける」ことで効果を発揮するため、この「胃の動きを緩やかにする」作用が、副作用である吐き気・胃もたれ・便秘などを引き起こします。また、「脳に働きかける」作用が頭痛や食欲不振の原因となるのです。
副作用の多くは、薬が意図通りに効いていることの裏返しと言えます。まれに、これらの作用が膵臓や胆嚢などに影響し、重い副作用につながることもあるため、気になる症状が出た場合は速やかに医師に相談するようにしてください。
GLP-1の副作用で受診すべき3つの目安
GLP-1受容体作動薬の副作用は、多くが治療初期の一過性のものですが、中には速やかに医療機関の診察を受けるべき危険なサインも存在します。自己判断で様子を見るのではなく、以下に示す3つの目安を参考に、ためらわずに医師に相談・受診してください。
目安1｜強い腹痛や背中への痛み、嘔吐が続く場合（膵炎の疑い）
GLP-1治療中に、これまでに経験したことのないような「持続する激しい腹痛」が現れた場合、最も注意すべきなのが急性膵炎です。痛みはしばしば背中や腰にまで広がり、強い吐き気や嘔吐を伴うことがあります。
これらの症状は、食事をしても治まらず、体を丸めると少し楽に感じるのが特徴です。急性膵炎は緊急の対応が必要な重篤な状態ですので、このような症状が出た場合は、直ちにGLP-1の使用を中止し、夜間や休日であっても医療機関を受診してください。
目安2｜低血糖症状が現れ、糖分摂取でも改善しない場合
冷や汗、手足の震え、動悸、強い空腹感、めまい、意識がぼんやりするといった症状は、低血糖のサインです。GLP-1単独での使用では低血糖のリスクは低いですが、他の糖尿病治療薬との併用時や、食事量が極端に少ない場合に起こり得ます。
まず、すぐにブドウ糖や砂糖を含むジュースなどを摂取して対応してください。それでも症状が改善しない場合や、集中力・思考力の低下等、意識レベルの低下が認められる場合は、重度の低血糖の可能性があり、非常に危険です。速やかに救急車を呼ぶか、周りの人に助けを求めて医療機関を受診してください。
目安3｜副作用が強く、日常生活に支障が出ている場合や1ヶ月以上続く場合
吐き気や下痢、腹痛などの消化器症状は、通常1〜2週間で軽快しますが、症状が非常に強く、水分や食事がほとんど摂れない場合は、脱水症状などを引き起こす危険があります。また、症状が1ヶ月以上経っても改善しない、あるいは悪化している場合も、単なる初期の副作用ではない可能性があります。
日常生活や仕事に支障が出ていると感じるレベルの副作用が続く場合は、我慢せずに処方を受けたクリニックを受診し、用量の調整や治療方針について医師に相談してください。
GLP-1の副作用を軽減するための3つのポイント
GLP-1受容体作動薬の副作用は、いくつかのポイントを意識することで、そのリスクを大幅に軽減させることができます。効果的に治療を進めるために、以下の3つのポイントを実践してみてください。
ポイント1｜医師の指導のもと、低用量から徐々に増量する
副作用、特に吐き気などの消化器症状は、体が薬に慣れていない治療初期に最も現れやすいです。そのため、GLP-1治療は、必ず医師の指導のもと、最も低い用量から開始します。そして、体の反応や副作用の有無を確認しながら、4週間程度の間隔を空けて段階的に維持用量へと増量していくのが標準的な方法です。
この「少量から始めて徐々に慣らしていく」というプロセスが、副作用を軽減する上で最も重要なので、自己判断で急に用量を増やしたり、短期間で増量したりすることは絶対に避けてください。
ポイント2｜脂っこい食事や刺激物を避け、食事内容を工夫する
GLP-1は胃の動きを緩やかにするため、消化に時間のかかる食事が副作用の引き金になることがあります。特に、天ぷらや唐揚げ、ラーメンといった脂質の多い食事は、胃もたれや吐き気を悪化させやすいので注意が必要です。
また、香辛料を多用した刺激の強い食べ物も胃腸の負担となります。治療中は、消化の良いタンパク質（鶏むね肉、豆腐、白身魚など）や食物繊維が豊富な野菜を中心に、バランスの取れた食事を心がけましょう。一度にたくさん食べるのではなく、腹八分目を意識して、ゆっくりよく噛んで食べることも、消化器症状の軽減に効果的です。
ポイント3｜十分な水分補給と規則正しい生活を心がける
副作用を軽減し、治療効果を高めるためには、生活習慣全体を整えることが大切です。特に、下痢や嘔吐の症状がある場合は脱水になりやすいため、意識的に水分を摂取することが重要です。水分が不足すると、頭痛やめまいといった副作用も起こりやすくなります。
1日に1.5〜2リットルを目安に、こまめに水やお茶を飲む習慣をつけましょう。また、十分な睡眠をとり、ストレスを溜めないようにすることも、自律神経のバランスを整え、副作用の軽減につながります。
SDHクリニックでは経験豊富な医師がGLP-1治療をサポートしています
SDHクリニックでは、GLP-1受容体作動薬を用いた糖尿病治療・体重管理を、経験豊富な医師がサポートしています。
＜SDHクリニックのGLP-1治療の特徴＞
- 医師の診察により患者様の体質に合わせて処方
- 長期で治療を続けても変わらない治療価格
- 副作用対策のお薬も処方可能
GLP-1治療をお考えの方、現在の治療で副作用にお悩みの方、副作用に不安のある方は、お気軽にSDHクリニックまでご相談ください。
GLP-1治療を受ける前に知っておくべきこと
GLP-1受容体作動薬は、食欲を抑制し体重減少を促す効果が期待されることから、体重管理を目的とした治療においても使用されることがあります。しかし、治療を開始する前には、その性質や注意点を正しく理解しておくことが非常に重要です。
GLP-1治療の適応について
まず知っておくべきなのは、GLP-1受容体作動薬が本来は2型糖尿病の治療薬として国の承認を受けているという点です。血糖値を安定させる目的で使用される薬剤であり、高度肥満や合併症を有する場合を除き一般の方には肥満治療薬として正式に承認されているわけではありません。
そのため、体重減少を目的としてこの薬剤を使用することは「適応外使用」にあたります。適応外使用は医師の裁量のもとで行われる自由診療であり、健康保険は適用されません。また、万が一重篤な副作用が発生した場合に、国の「医薬品副作用被害救済制度」の対象外となることも理解しておきましょう。
GLP-1治療が適さない方
GLP-1受容体作動薬は、希望すれば誰でも受けられる治療ではありません。安全性の観点から、特定の条件に当てはまる方には処方できない場合があります。
- BMI20未満の痩せ型の患者様
- 糖尿病治療中の患者様
- 膵炎の既往歴、重度の胃腸障害のある患者様
- 65歳以上の患者様
GLP-1受容体作動薬は、希望すれば誰でも受けられる治療ではありません。安全性の観点から、特定の条件に当てはまる方には処方できない場合があります。
まとめ｜GLP-1の副作用は多くの場合は数週間で改善する傾向
GLP-1受容体作動薬は、糖尿病治療薬として有効な薬剤ですが、食欲を抑制する働きがあることから、近年では適正体重の管理のために使用する人も増えております。そのため、副作用についても正しく理解しておくことが重要です。
最も一般的な副作用は吐き気や嘔吐、下痢・便秘、腹痛などの消化器症状で、これらは治療開始直後に現れやすく、多くの場合は数週間で改善する傾向があります。一方で、急性膵炎や重度の低血糖、アナフィラキシーなどの重篤な副作用も稀に発生するため、持続する激しい腹痛や意識障害などの症状が現れた場合は、直ちに医療機関を受診することが必要です。
副作用を軽減するためには、医師の指導のもと低用量から段階的に増量し、脂っこい食事を避けて消化の良い食べ物を適量摂取することが大切です。また、十分な水分補給と規則正しい生活習慣も副作用の軽減に効果的です。
GLP-1治療を安全に継続するためには、副作用の特徴を理解し、気になる症状が現れた際は自己判断せずに医師に相談することが何より重要です。
※本記事で紹介するGLP-1受容体作動薬は、2型糖尿病の治療薬として承認されています。体重減少目的での使用は適応外使用となりますので、医師とよく相談の上、治療の必要性を十分検討してから使用してください。
※GLP-1受容体作動薬は医師の処方が必要な医薬品です。使用前には必ず医師による適切な診断と指導を受けてください。
※効果や副作用には個人差があります。すべての方に同様の効果や副作用が現れるわけではありません。
参考文献：
監修者：SDHクリニック
